El Ministerio de Salud del Gobierno nacional presentó un proyecto de decreto para modificar el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT), introduciendo una auditoría única y ajustes en la radicación de cuentas médicas con el fin de agilizar los pagos a las Instituciones Prestadoras de Servicios de salud (IPS). Esta iniciativa involucra a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres), las compañías aseguradoras y las IPS, y se aplica a siniestros viales en todo Colombia. El cambio busca eliminar las demoras causadas por la doble revisión actual, donde las cuentas se auditan tanto por las aseguradoras como por la Adres.
En el sistema vigente, las IPS enfrentan dificultades administrativas debido a esta doble auditoría, lo que genera retrasos en los pagos y afecta la atención oportuna a las víctimas de accidentes. El nuevo esquema propone una auditoría única: si los costos no exceden los topes de la póliza SOAT con tarifa diferencial, las reclamaciones se radican directamente ante la aseguradora; de lo contrario, van a la Adres, que auditará y pagará directamente a las IPS para luego recuperar los recursos de la aseguradora. Además, se incluyen mejoras en la facturación, la coordinación regional y requisitos documentales específicos, como certificados de defunción y dictámenes técnicos para incapacidades permanentes o fallecimientos.
Coordinación con entidades territoriales y plazos clave
Las secretarías de salud departamentales y distritales asumirán un rol clave en la coordinación de la referencia y contrarreferencia de pacientes, mientras que las alcaldías elaborarán el censo de víctimas en eventos catastróficos o terroristas, con un plazo máximo de 30 días para entregarlo a la Adres. Estos ajustes buscan reducir trámites burocráticos, mejorar el flujo de recursos y garantizar una atención más eficiente a los afectados por siniestros viales.
«dar claridad a la interpretación imperante del monto a facturar por los prestadores de servicios de salud y del monto a reconocer y pagar»
Documento oficial del Ministerio de Salud, según Noticias RCN
El proyecto se encuentra en etapa de consulta, representando un paso importante para optimizar el SOAT y responder a las quejas recurrentes de las IPS por los pagos demorados, lo que ultimately beneficiará a miles de víctimas en Colombia al agilizar su atención médica.
