El observatorio Así Vamos en Salud publicó su reporte integral del sistema sanitario colombiano al cierre del Gobierno 2022-2026, encabezado por el ministro Guillermo Alfonso Jaramillo, con una alerta contundente: el próximo gobierno recibirá un sistema con fragilidad financiera, un aumento preocupante de enfermedades transmisibles y un deterioro generalizado de la confianza entre usuarios y actores del sector. El informe, que abarca cinco dimensiones clave como acceso efectivo, suficiencia financiera, salud pública, el modelo de salud del magisterio y el cumplimiento de la Sentencia T-760, constituye el último balance integral del cuatrienio y advierte sobre la necesidad de «medidas urgentes».
El presupuesto del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Sgsss) creció un 55,7 por ciento, pasando de 73,8 billones de pesos en 2022 a 114,9 billones en 2026, pero el observatorio considera que ese incremento resultó insuficiente frente a las necesidades del sistema. La cobertura de afiliación cayó al 98,23 por ciento, lo que significa que más de un millón de personas quedaron por fuera del sistema. La atención ambulatoria alcanzó a 13,77 millones de personas en 2025, una cifra idéntica a la de 2022 y muy por debajo del máximo histórico de 17,91 millones registrado en 2024. Las peticiones, quejas, reclamos y sugerencias (PQRS) sumaron 2.048.435 en 2025, de las cuales el 60 por ciento estuvieron relacionadas con EPS intervenidas. Las tutelas en salud se duplicaron al llegar a 312.573 en el mismo año. El patrimonio agregado de las EPS pasó de un saldo negativo de 2,33 billones en 2022 a un déficit de 16,86 billones en diciembre de 2025 y se proyecta en menos 18,7 billones para mayo de 2026. El índice de endeudamiento subió de 1,11 a 1,87, mientras que las pérdidas operacionales se duplicaron hasta los 8,65 billones. La siniestralidad global alcanzó el 109 por ciento, por encima del equilibrio técnico. En el caso de la Nueva EPS, cuyos datos oficiales de 2024 y 2025 no fueron reportados oportunamente por la entidad, se utilizaron cifras publicadas recientemente que muestran un patrimonio negativo de 11,9 billones y pérdidas operacionales por 4,8 billones.
En el frente epidemiológico, el reporte revela un repunte significativo de enfermedades transmisibles. Durante 2024 se registraron 320.982 casos de dengue y 127.600 de malaria. En 2025 se presentó un brote de fiebre amarilla con 125 casos y 46 muertes. La sífilis congénita mantuvo una tasa media de 4,5 casos por cada 1.000 nacidos vivos, nueve veces superior a la meta nacional. La cobertura de vacunación contra el Virus del Papiloma Humano apenas llegó al 60 por ciento, frente al estándar internacional del 90 por ciento. Las desigualdades territoriales persistieron: mientras Bogotá alcanzó una cobertura del 99,32 por ciento en la vacuna pentavalente, Vichada solo logró el 52,94 por ciento. En el régimen del magisterio, el patrimonio del Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio (Fomag) pasó de 1 billón positivo en 2022 a un saldo negativo de 3,01 billones en 2025, y la red de atención se contrajo a 584 sedes habilitadas al cierre del primer semestre de 2026.
Contexto de crisis y advertencia al próximo gobierno
El sistema de salud fue uno de los ejes de la agenda pública durante el cuatrienio, marcado por una reforma de salud que quedó inconclusa, las intervenciones a varias EPS, los cambios en la administración de recursos y la puesta en marcha de un nuevo modelo para el magisterio. En 2025, la Corte Constitucional abrió un incidente de desacato contra el Ministerio de Salud por el incumplimiento de los parámetros de financiación ordenados en la Sentencia T-760 de 2008. El reporte también señala que la asignación de recursos para servicios no cubiertos por la Unidad de Pago por Capitación fue «tardía e incompleta», lo que profundizó la presión financiera sobre EPS, IPS y proveedores. La ausencia de información oficial sobre los estados financieros de la Nueva EPS para 2024 y 2025 impidió un balance completo del sector.
«El próximo Gobierno recibirá un sistema con fragilidad financiera, alertas epidemiológicas crecientes y una confianza deteriorada entre los usuarios y el sector que requerirá ‘medidas urgentes’.»
Así Vamos en Salud, observatorio independiente
El informe de Así Vamos en Salud deja un diagnóstico crítico que el nuevo gobierno, que asumirá en agosto de 2026, deberá enfrentar de inmediato. Con una EPS en quiebra técnica, una cobertura que retrocede, una crisis de confianza que se refleja en la duplicación de tutelas y un brote de enfermedades que ponen en jaque la salud pública, la tarea de sanear y reestructurar el sistema aparece como uno de los desafíos más complejos de la próxima administración.
