Las cuentas por pagar de las EPS en Colombia alcanzaron los 41,5 billones de pesos durante el primer trimestre de 2026, de los cuales el 92,6 por ciento corresponden a cartera en mora, según el más reciente informe del centro de pensamiento Así Vamos en Salud, presentado el pasado 2 de julio en Bogotá. La cifra representa un aumento drástico frente a los 25,7 billones de pesos reportados como deudas totales durante todo el año 2025, evidenciando un acelerado deterioro financiero del sistema de aseguramiento en salud.
El informe, que analiza los estados financieros reportados por las EPS y los cruza con las cuentas por cobrar de las IPS, revela que el 46 por ciento del total de afiliados al sistema, es decir, 23,1 millones de personas, se encuentran en EPS que actualmente están bajo medidas especiales de intervención. La cartera total de estas entidades intervenidas asciende a 27,3 billones de pesos, y de ese monto, un alarmante 97,6 por ciento —equivalente a 26,6 billones de pesos— presenta un atraso superior a los 60 días.
Patrimonio negativo y crisis estructural
Uno de los hallazgos más contundentes del informe es que el patrimonio neto del conjunto de las EPS llegó a -18,22 billones de pesos al cierre del primer trimestre de 2026. Según Así Vamos en Salud, este resultado refleja que los pasivos superan ampliamente los activos disponibles para responder por las obligaciones financieras del sistema. En contraste, las EPS que no han sido intervenidas también han visto deteriorarse su patrimonio, pasando de un saldo positivo de 0,98 billones de pesos en 2022 a un déficit de -5,33 billones de pesos en el primer trimestre de 2026.
«En el conjunto de EPS, el patrimonio neto llegó a -$18,22 billones en el primer trimestre de 2026. Este resultado refleja que los pasivos superan ampliamente los activos disponibles para responder por las obligaciones financieras»
Así Vamos en Salud, informe financiero primer trimestre 2026
Cinco EPS concentran el 74 por ciento del patrimonio negativo bruto del sistema: Coosalud, Famisanar, Sanitas, Emssanar y Asmet Salud. El caso de Coosalud es particularmente ilustrativo de la tendencia general. La entidad pasó de un patrimonio positivo de 340 mil millones de pesos en 2022 a 332 mil millones en 2023 y a 228 mil millones en 2024, lo que refleja un deterioro progresivo que la ha llevado a engrosar las cifras rojas del sector.
«Coosalud presentó un deterioro patrimonial a lo largo del periodo analizado, pasando de un patrimonio positivo de $340 mil millones en 2022 a $332 mil millones en 2023 y $228 mil millones en 2024»
Así Vamos en Salud, informe financiero primer trimestre 2026
Siniestralidad récord y falta de información
La siniestralidad global del sistema alcanzó el 105,6 por ciento, la más alta del periodo analizado, lo que significa que los costos médicos superan los ingresos que reciben las EPS por concepto de primas. En las entidades con medidas especiales, ese indicador se dispara al 117,8 por ciento. Así Vamos en Salud advierte que la combinación de cuentas vencidas, patrimonio negativo y costos superiores a ingresos profundiza la crisis financiera del sector, que se traduce en presión sobre la liquidez de clínicas, hospitales, IPS y demás proveedores de servicios de salud.
El informe también señala serias deficiencias en la calidad y disponibilidad de la información financiera. Nueva EPS es la única entidad con datos incompletos para el periodo analizado: reportó patrimonios positivos de 373 mil millones de pesos en 2022 y 483 mil millones en 2023, pero no dispone de información financiera para 2024, 2025 ni para el primer trimestre de 2026. Esta situación impide evaluar su situación actual y proyectar su impacto en el sistema.
«Nueva EPS es la única entidad con información incompleta para el periodo analizado. Reportó patrimonios positivos de $373 mil millones de pesos en 2022 y $483 mil millones en 2023, pero no dispone de información financiera para 2024, 2025 ni de 2026»
Así Vamos en Salud, informe financiero primer trimestre 2026
Ante este panorama, el centro de pensamiento plantea la necesidad de reducir las discrepancias entre las cuentas por pagar de las EPS y las cuentas por cobrar de las IPS, mejorar la calidad y oportunidad de la información financiera, fortalecer los procesos de conciliación y priorizar el pago de las obligaciones más antiguas. En el cruce de información participaron 4.194 IPS del régimen contributivo y 3.723 del subsidiado, cuyas cuentas por cobrar evidencian un desfase persistente con lo que las EPS reportan como deuda, lo que agrava la incertidumbre sobre la verdadera magnitud del pasivo del sistema de salud colombiano.
