Un estudio de la Universidad Nacional de Colombia, liderado por el magíster en Epidemiología Clínica Nicolás Currea Carrillo, propone fortalecer el tratamiento preventivo contra la tuberculosis en personas que viven con VIH para evitar más de 66.000 casos en el país. La investigación simuló durante 17 años el comportamiento de la tuberculosis y su prevención en esta población mediante un modelo matemático, comparando tres estrategias de detección y prevención a partir de información de estudios previos y registros nacionales de atención en salud y costos.
La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública en Colombia, y durante 2025 el Instituto Nacional de Salud reportó 22.193 casos, lo que representa un aumento del 4,6 % frente al año anterior. En personas con VIH, desarrollar tuberculosis activa puede desencadenar síntomas como tos, fiebre, cansancio y pérdida de peso, además de reducir en un 20 % la calidad de vida, lo que hace urgente mejorar las estrategias de prevención.
Estrategias comparadas y resultados
El estudio analizó tres opciones: la prueba IGRA, que se realiza con una muestra de sangre; la prueba de tuberculina, una prueba cutánea; y el tratamiento preventivo universal sin prueba previa. Los resultados mostraron que aplicar el tratamiento preventivo sin necesidad de realizar ninguna prueba evitaría más de 66.000 casos. Con la prueba IGRA se podrían evitar 30.722 casos, mientras que con la tuberculina la cifra sería de 14.187 casos evitables. No obstante, existe una inconsistencia en el reporte de la investigación que atribuye la cifra de 66.000 casos tanto al tratamiento preventivo sin prueba como a la transición hacia el uso de IGRA, sin aclarar si se trata de un escenario combinado.
Costos y acceso a las pruebas
Actualmente, en Colombia el 59,62 % de las personas con VIH accede al diagnóstico de tuberculosis latente, pero apenas el 42,15 % recibe el tratamiento preventivo. La prueba de tuberculina tiene un costo que oscila entre 27.000 y 33.000 pesos, mientras que la prueba IGRA puede llegar a costar hasta 350.000 pesos por paciente, lo que limita su implementación. De hecho, nueve de cada diez pruebas de tuberculosis latente que se realizan en el país son de tuberculina, y solo una de cada diez corresponde a IGRA. La tuberculina puede arrojar falsos negativos en personas con VIH, mientras que la IGRA tiene un mejor desempeño diagnóstico, pero su acceso es restringido por la falta de recursos, laboratorios y personal capacitado en varias regiones. El estudio plantea una transición progresiva hacia el uso de IGRA, manteniendo la tuberculina en aquellas zonas donde no sea posible implementar otras alternativas. Los costos fueron analizados desde tres perspectivas: la social, la del Ministerio de Salud y la de las entidades administradoras de planes de beneficios.
