Un estudio publicado en la revista British Medical Journal Global Health, realizado por los investigadores Carlos Eduardo Pinzón Flórez, Ciro Gómez Ardila y Myriam Ruiz-Rodríguez, concluye que los traslados masivos de afiliados provenientes de más de 20 Entidades Promotoras de Salud liquidadas entre 2010 y 2024 han reducido significativamente los márgenes operativos de las EPS receptoras y deteriorado la sostenibilidad financiera del sistema de salud colombiano. El análisis, centrado en nueve EPS con cobertura regional y nacional, revela que estos traslados, que involucraron a millones de afiliados, provocaron una caída en los márgenes operativos desde el 3,2% en 2017 hasta el -0,59% en 2024, con una reducción específica de 1,2 puntos porcentuales atribuible directamente a estos movimientos forzosos.
El estudio ecológico empleó un modelo econométrico basado en datos del Ministerio de Salud, la Superintendencia Nacional de Salud, la Adres y la Base de Datos Única de Afiliados entre 2017 y 2024, evaluando indicadores como la suficiencia de la Unidad de Pago por Capitación, la razón de pérdida médica, el costo médico per cápita y el volumen de afiliados. Los traslados abruptos, sin mecanismos de compensación por perfil de riesgo sanitario, generaron un impacto negativo, donde la suficiencia de la UPC se asoció positivamente con los márgenes, mientras que el costo médico per cápita y los traslados lo hicieron de manera inversa, con efectos más pronunciados en los dos primeros años posteriores a cada liquidación.
La necesidad de reformas regulatorias urgentes
Estas liquidaciones han provocado traslados forzosos y sin ajustes financieros adecuados, lo que pone en jaque la viabilidad de las aseguradoras restantes. Los autores comparan el caso colombiano con sistemas como los de Alemania y Japón, que cuentan con mecanismos de compensación de riesgo para mitigar estos efectos, y subrayan la urgencia de reformas regulatorias para estabilizar el sector.
«Los traslados masivos no compensados de afiliados provenientes de EPS liquidadas tienen un impacto negativo significativo sobre la sostenibilidad financiera de las aseguradoras receptoras»
Documento publicado por BMJ Global Health
Este hallazgo resalta la vulnerabilidad del sistema de salud colombiano ante la cascada de intervenciones y liquidaciones, instando a las autoridades a implementar medidas que equilibren los riesgos y garanticen la continuidad de la cobertura para millones de usuarios en un contexto de creciente déficit financiero.
